Fisioterapia en la UCI
Teoría, experiencia y evidencia
- Páginas: 912
- DR ©: 2022
- ISBN Impreso: 9789588993850
- ISBN Ebook: 9789588993867
"Los pacientes críticos son complejos y tienen un alto riesgo de muerte. Por estas razones –aunque no son las únicas–, los esfuerzos multidisciplinarios del equipo de UCI deben ejercerse de forma colaborativa –cada uno con su conocimiento específico y propio–, para preservar la vida. Sin embargo, la fisioterapia va más allá y busca no solo resguardar la vida, también mejorar el estado funcional. La literatura muestra que los pacientes que regresan a sus hogares después de una estancia en la UCI, presentan déficits funcionales severos, tienen peor calidad de vida y mayor riesgo de reingreso. El Síndrome Post Cuidados Intensivos (PICS) es uno de los temas más debatidos en la actualidad en congresos y artículos, incluso en las redes sociales científicas, que son foros de discusión cada vez más relevantes. El fisioterapeuta, por tanto, debe entender que la eficacia del tratamiento aplicado al paciente crítico, depende de una prescripción individualizada basada en una lógica fisiológica y fisiopatológica y en conceptos más amplios, que abarcan desde conceptos físicos (como la dinámica de fluidos y gases, la termodinámica, etc.) hasta conceptos complejos derivados de la ingeniería de materiales, como el estrés, la deformación y la tasa de deformación, muy utilizados en artículos que tratan sobre la lesión pulmonar inducida por ventilación mecánica. El avance del conocimiento ya no permite que solo conceptos básicos, con aplicabilidad restringida, puedan orientar conductas fisioterapéuticas, más aún en pacientes críticos. De los cubículos relativamente tristes y medianamente equipados de las UCI de antaño, emergió con notable fuerza la “Fisioterapia Intensiva” como una práctica profesional necesaria para apoyar la función cardiorrespiratoria que luego se extendió por razones obvias a la intervención en labores de recuperación del Movimiento Corporal Humano, casi siempre comprometido por razones de reposo obligado o prescrito, inmovilidad y desuso, una triada letal que impacta negativamente en la funcionalidad del individuo internado en UCI y que deja secuelas de gravedad variable, algunas veces de larga duración.
Actualmente las unidades de cuidado crítico han cambiado. Se advierte el impacto de la tecnología en el utillaje de apoyo, en el desarrollo de nuevos fármacos, en el advenimiento de sofisticados medios de monitoreo y seguimiento, en las fantásticas habilidades de los ventiladores modernos y, tal vez lo más importante, en la formación juiciosa y rigurosa de la totalidad de miembros del equipo de trabajo, puesto que la UCI privilegia el trabajo en equipo y es claro que este debe ser el mejor, casi invencible. No cabe duda de que la práctica exitosa del cuidado crítico es resultado del trabajo en equipo. Aunque muchas actuaciones de cada uno de los miembros del conjunto son particulares, todas se orientan a objetivos comunes; así por ejemplo, un paciente crítico que exhiba dentro de su evolución clínica un problema tan frecuente como la hipoxemia, exige a cada participante en su cuidado, un proceso diagnóstico propio (diagnóstico médico, diagnóstico fisioterapéutico, diagnóstico de enfermería, entre los habituales), del cual se deriva un plan de intervención propio de cada profesión participante, en el que se privilegia el manejo interdisciplinario, que supone la existencia de disciplinas conexas y con relaciones definidas que impiden realizar actividades de forma aislada, dispersa y fraccionada; además condiciona el trabajo en equipo dejando de lado la superposición de especialistas, puesto que el objetivo común y principal en la UCI es la recuperación y el egreso exitoso del paciente, en las mejores condiciones de funcionalidad alcanzables. Es decir, el problema abordado por el grupo de trabajo es manejado de manera integral, es diagnosticado, analizado y, por qué no, resuelto gracias a la intervención mancomunada, articulada, coherente y bien ejecutada desde una perspectiva colectiva que integra las teorías, experiencias, instrumentos y evidencia científica de cada profesión participante.
La Fisioterapia Intensiva no es ajena al desarrollo del cuidado intensivo. Es ahora un alfil poderoso e indispensable que lucha sin descanso por la recuperación del paciente; se ha rebasado ya el concepto de rehabilitación que, por supuesto, no se ha olvidado puesto que esta comienza, paradójicamente, en la unidad de pacientes agudos que luchan contra la muerte. En la fisioterapia en la UCI cobra capital importancia la tríada teoría-experiencia-evidencia, razón por la que publiqué en 2012 la primera edición de un texto con ese título, en el que se consignaron los aspectos más relevantes de la Fisioterapia intensiva. Ahora el conocimiento se ha multiplicado, en parte debido al desarrollo natural de la ciencia y el arte de la fisioterapia y, en parte, por la aparición de la pandemia desatada por el SARS-CoV-2, que puso en jaque a la humanidad con el nombre de COVID-19. Todos esperamos que no sea un jaque mate y que la ciencia triunfe sobre la desgracia.
Esta segunda edición de Fisioterapia en la UCI. Teoría, experiencia y evidencia, se ha construido pensando proactivamente. Es una obra más amplia; contiene 68 capítulos y seis apéndices que abordan de manera didáctica el espléndido y fascinante mundo de la fisioterapia intensiva, con el objeto de poner esta práctica en el pedestal inamovible que se merece, por el bien de estudiantes, profesionales en ejercicio y, sobre todo, de nuestros pacientes.
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Presentación Prólogo PRIMERA PARTE. Plataforma conceptual Capítulo 1. El diagnóstico fisioterapéutico Capítulo 2. El diagnóstico fisioterapéutico según la clasificación internacional del funcionamiento, de la discapacidad y la salud – CIF Capítulo 3. El diagnóstico fisioterapéutico según la APTA (American Physical Therapy Association) Capítulo 4. Fisioterapia basada en la evidencia Capítulo 5. Razonamiento clínico en fisioterapia SEGUNDA PARTE. Seguridad en la intervención fisioterapéutica en UCI Capítulo 6. Seguridad del paciente en la práctica de la fisioterapia en UCI Capítulo 7. Bioseguridad. Recomendaciones estándar Capítulo 8. Bioseguridad. Recomendaciones en el síndrome respiratorio agudo severo del coronavirus 2 - enfermedad de coronavirus 2019 TERCERA PARTE. Rol de la fisioterapia en patología musculoesquelética prevalente en UCI Capítulo 9. Introducción a la fisioterapia en UCI Capítulo 10. Debilidad muscular adquirida en UCI Capítulo 11. Concepto de movilización temprana en UCI Capítulo 12. Rol de la fisioterapia en la polineuropatía y miopatía en UCI Capítulo 13. Rol de la fisioterapia en el síndrome de desacondicionamiento físico en UCI Capítulo 14. Nutrición y función muscular en UCI Rol de la fisioterapia CUARTA PARTE. Rol de la fisioterapia en patología neuromuscular prevalente en UCI Capítulo 15. Rol de la fisioterapia en el traumatismo craneoencefálico en UCI Capítulo 16. Rol de la fisioterapia en la enfermedad cerebrovascular en UCI Capítulo 17. Rol de la fisioterapia en el síndrome de Guillain-Barré en UCI Capítulo 18. Rol de la fisioterapia en miastenia gravis y esclerosis lateral amiotrófica en UCI QUINTA PARTE. Rol de la fisioterapia en patología pulmonar prevalente en UCI Capítulo 19. Rol de la fisioterapia en Insuficiencia Respiratoria Aguda – IRA Capítulo 20. Rol de la fisioterapia en síndrome de dificultad respiratoria agudo Capítulo 21. Rol de la fisioterapia en la exacerbación de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica - EPOC Capítulo 22. Rol de la fisioterapia en el asma crítica Capítulo 23. Rol de la fisioterapia en la ocupación pleural Capítulo 24. Rol de la fisioterapia en la contusión pulmonar Capítulo 25. Rol de la fisioterapia en el tórax inestable Capítulo 26. Rol de la fisioterapia en fístula broncopleural Capítulo 27. Rol de la fisioterapia en la prevención e intervención de la atelectasia SEXTA PARTE. Rol de la fisioterapia en patología cardiovascular prevalente en UCI Capítulo 28. Rol de la fisioterapia en el shock en UCI Capítulo 29. Rol de la fisioterapia en el edema pulmonar cardiogénico en UCI Capítulo 30. Rol de la fisioterapia en el Síndrome Coronario Agudo (SCA) en UCI Capítulo 31. Rol de la fisioterapia en el tromboembolismo pulmonar en UCI SÉPTIMA PARTE. Rol de la fisioterapia en situaciones quirúrgicas prevalentes en UCI Capítulo 32. Rol de la fisioterapia en el paciente posoperatorio de cirugía abdominal en UCI Capítulo 33. Rol de la fisioterapia en el paciente poscirugía torácica no cardiaca en UCI Capítulo 34. Rol de la fisioterapia en el paciente poscirugía cardiaca en UCI OCTAVA PARTE. Rol de la fisioterapia en el paciente intoxicado en UCI Capítulo 35. Rol de la fisioterapia en el paciente intoxicado con inhibidores de la colinesterasa en UCI Capítulo 36. Rol de la fisioterapia en la intoxicación por monóxido de carbono NOVENA PARTE. Rol de la fisioterapia en patología infecciosa prevalente en UCI Capítulo 37. Sepsis y función muscular en UCI Rol de la fisioterapia Capítulo 38. Rol de la fisioterapia en neumonía adquirida en la comunidad Capítulo 39. Rol de la fisioterapia en neumonía asociada a la ventilación mecánica Capítulo 40. Rol de la fisioterapia en el adulto crítico con COVID-19 Capítulo 41. Tipificación del SDRA por COVID-19 DÉCIMA PARTE. Tópicos esenciales en ventilación mecánica en la UCI Capítulo 42. Concepto de variables en ventilación mecánica en UCI Capítulo 43. Modos de ventilación mecánica Capítulo 44. Presiones pico, de plateau, media en la vía aérea y transpulmonar durante la ventilación mecánica Capítulo 45. Presión positiva al final de la espiración PEEP (Positive End Expiratory Pressure) Capítulo 46. Concepto de presión de conducción (driving pressure) Capítulo 47. Maniobras de reclutamiento alveolar Capítulo 48. Ventilación en decúbito prono Capítulo 49. Ventilación mecánicano no invasiva (VNI) Capítulo 50. Ventilación con protección pulmonar Capítulo 51. Monitoreo de la ventilación mecánica Capítulo 52. Extubación no programada Capítulo 53. Retirada del ventilador Capítulo 54. Interacción corazón-pulmón durante la ventilación mecánica Capítulo 55. Ventilación mecánica en el paciente neurocrítico Capítulo 56. Concepto de estrés y strain pulmonar en ventilación mecánica Capítulo 57. Ergotrauma. Concepto de potencia mecánica (mechanical power) Capítulo 58. Lesión pulmonar autoinflingida Capítulo 59. Disfunción diafragmática asociada a la ventilación mecánica. Miotrauma Capítulo 60. Asincronías-disincronías, paciente-ventilador UNDÉCIMA PARTE. Tópicos esenciales en uso del oxígeno Capítulo 61. Lo esencial en hipoxemia Capítulo 62. Lo esencial en hipoxia Capítulo 63. Lo esencial en oximetría venosa Capítulo 64. Recomendaciones sobre el uso seguro del oxígeno Capítulo 65. Oxigenoterapia segura en situaciones clínicas frecuentes DUODÉCIMA PARTE. Tópicos conexos a la práctica fisioterapéutica en la UCI Capítulo 66. Lo esencial en equilibrio ácido básico Capítulo 67. Prácticas seguras en la intervención de fisioterapia en el dominio integumentario Capítulo 68. Aerosoles terapéuticos en pacientes conectados a ventilación mecánica en UCI DECIMOTERCERA PARTE. Apéndices Índice analítico |
Categoría | Medicina |
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Especialidad | Catálogo |
Especialidad | Medicina de Rehabilitación |
Especialidad | Rehabilitación |
Especialidad | eBooks Uso por 6 meses |
Especialidad | eBooks Uso por 1 año |
Especialidad | FELSalud2020 |
Colección | Catálogo Tienda |
Dirigido a | Fisioterapeutas, y profesionales de las unidades de cuidados intensivos, estudiantes de ciencias de la salud |
Información de la versión impresa
ISBN | 9789588993850 |
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Tamaño | Bolsillo |
Presentación | Pasta Rústica |
Información de la versión electrónica
eISBN | 9789588993867 |
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Formato | Libro electrónico |
Presentación | Electrónico |